Calcolatore Rischio Cardiovascolare SCORE2 / SCORE2-OP
Stima il rischio di eventi cardiovascolari (infarto, ictus) a 10 anni con i modelli SCORE2 e SCORE2-OP (ESC 2021). Valido per la regione di rischio Moderato (Italia). Calcoli nel browser - nessun dato inviato a server.
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) è il modello ESC 2021 per la prevenzione cardiovascolare primaria in persone di 40–69 anni senza pregressa malattia cardiovascolare. Aggiorna e supera il vecchio SCORE 2003 includendo eventi non fatali (infarto e ictus non letali) e ricalibrando i parametri su coorti europee contemporanee. Per la fascia 70–89 anni si usa SCORE2-OP (Older Persons), con soglie di rischio distinte per l'età avanzata.
Il modello usa un approccio Cox multifattoriale con predittori centrati: età, pressione arteriosa sistolica (PAS, mmHg), colesterolo totale (TC, mmol/L) e status di fumatore attuale. Il rischio a 10 anni viene calcolato come rischio = 1 − S₀^exp(LP), dove LP è il predittore lineare e S₀ è la sopravvivenza basale a 10 anni per la regione di rischio Moderato (Italia). Il colesterolo va inserito in mmol/L (conversione: mg/dL ÷ 38.67).
Le categorie di rischio ESC 2021 per la regione Moderata (Italia) variano per fascia d'età: sotto i 50 anni le soglie sono più basse (basso <2.5%, moderato 2.5–7.5%, alto 7.5–10%, molto alto ≥10%), mentre per i 50–69 anni aumentano (basso <5%, moderato 5–10%, alto 10–20%, molto alto ≥20%). SCORE2-OP usa soglie specifiche per anziani.
Fonte: SCORE2 working group and ESC. Eur Heart J 2021;42:2439-2454 (DOI 10.1093/eurheartj/ehab309). SCORE2-OP: Eur Heart J 2021;42:2455-2467 (DOI 10.1093/eurheartj/ehab312).
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Esempio di calcolo
Paziente tipo: Femmina, 55 anni, PAS 130 mmHg, colesterolo totale 5.5 mmol/L, non fumatrice, Italia (regione Moderata).
- Modello: SCORE2 (40–69 anni)
- Predittore lineare LP = β_età × (55−55) + β_PAS × (130−135) + β_TC × (5.5−5.8) + β_fumo × 0 + interazioni
- S₀ (sopravvivenza basale 10 anni, Regione Moderata, femmina): 0.9776 [ASSUMED]
- Rischio ≈ 1 − 0.9776^exp(LP) ≈ 2.0% → Categoria: Rischio basso
[I costanti del modello sono @normative con tag [ASSUMED] - da verificare contro ESC 2021 Supplementary Table S1. La ricerca originale (52-CLINICAL-FORMULAS-RESEARCH.md) stimava 3-4%; il modello implementato dà ~2.0% con i coefficienti attualmente assunti.]
Glossario
- SCORE2
- Systematic COronary Risk Evaluation 2 - modello ESC 2021 per la stima del rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali a 10 anni in adulti di 40–69 anni senza malattia cardiovascolare pregressa.
- SCORE2-OP
- SCORE2 Older Persons - variante del modello ESC 2021 per persone di 70–89 anni. Usa coorti di anziani europei e soglie di rischio adattate (es. basso <7.5% vs basso <2.5–5% per SCORE2).
- PAS (Pressione Arteriosa Sistolica)
- La pressione "massima" del ciclo cardiaco, espressa in mmHg. Valori normali <120 mmHg; ipertensione di Grado 1: 140–159 mmHg; Grado 2: ≥160 mmHg (ESC/ESH 2023).
- Colesterolo totale (TC)
- Somma di tutte le frazioni lipidiche (LDL + HDL + VLDL), espressa in mmol/L. Per il modello SCORE2 il TC totale va inserito in mmol/L (1 mmol/L = 38.67 mg/dL).
- Regione di rischio ESC (Italia)
- L'ESC 2021 classifica l'Europa in 4 regioni di rischio (Basso, Moderato, Alto, Molto Alto) in base alla mortalità cardiovascolare storica. L'Italia è nella regione Moderata [ASSUMED - da verificare in ESC 2021 Tabella 1].
Domande frequenti
Che cos'è il SCORE2 e per chi è indicato?
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) è il modello ESC 2021 per stimare il rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali a 10 anni in pazienti di età 40–69 anni senza precedente malattia cardiovascolare. Per persone di 70–89 anni si applica il modello SCORE2-OP (Older Persons), con soglie di rischio adattate all'età avanzata.
Qual è la differenza tra SCORE2 e il vecchio SCORE?
Il vecchio modello SCORE (2003) stimava solo eventi cardiovascolari fatali. SCORE2 (2021) include anche eventi non fatali (infarto e ictus non letali), è stato ricalibbrato su coorti europee contemporanee e usa soglie di rischio adattate per età, oltre ad aver aggiunto il modello SCORE2-OP specifico per gli anziani.
Perché viene chiesto il colesterolo totale e non l'LDL?
Il modello SCORE2 originale ESC 2021 usa il colesterolo totale (TC, mmol/L) come predittore lipidico, non il solo LDL. Questo perché il colesterolo totale è il parametro disponibile nelle coorti di derivazione e di ricalibbrazione del modello. Per convertire: se hai LDL (mg/dL) dividi per 38.67 per ottenere mmol/L, poi aggiungi HDL (mmol/L) e trigliceridi/5 (mmol/L) per stimare il TC totale.
Quali sono le categorie di rischio ESC 2021?
Per SCORE2 (40–69 anni, regione Moderata come l'Italia): Basso (<2.5% se <50 anni, o <5% se 50–69 anni), Moderato (2.5–7.5% se <50, o 5–10% se 50–69), Alto (7.5–10% se <50, o 10–20% se 50–69), Molto alto (≥10% se <50, o ≥20% se 50–69). Per SCORE2-OP (70–89 anni): Basso (<7.5%), Moderato (7.5–15%), Alto (15–30%), Molto alto (≥30%). [I valori soglia sono da linee guida ESC 2021 - da verificare con il cardiologo di riferimento.]
I dati inseriti sono al sicuro?
Sì. Tutti i calcoli avvengono localmente nel tuo browser usando il modello SCORE2/SCORE2-OP ESC 2021. Nessun dato clinico viene trasmesso a server esterni, a intelligenze artificiali o a terze parti. Lo strumento non memorizza né elabora dati personali.
Posso usare questo calcolatore per decisioni terapeutiche?
No. Questo strumento è esclusivamente informativo e NON è un dispositivo medico. Il punteggio SCORE2 è uno strumento di supporto alla decisione clinica che il medico cardiologo o internista integra con la valutazione clinica completa (anamnesi, esame obiettivo, imaging, fattori di rischio non inclusi nel modello). Rivolgiti sempre al tuo medico per l'interpretazione dei risultati e le decisioni terapeutiche.
Come si usa
- Inserisci i dati clinici
Seleziona il sesso biologico, inserisci l'età (40–89 anni), la pressione sistolica in mmHg, il colesterolo totale in mmol/L e indica se sei fumatore attuale. Il calcolatore usa il modello SCORE2 (40–69 anni) o SCORE2-OP (70–89 anni) ESC 2021.
- Avvia il calcolo
Premi "Calcola rischio". Il risultato viene elaborato nel browser - nessun dato viene inviato a server esterni.
- Interpreta il rischio cardiovascolare
Lo strumento mostra il rischio cardiovascolare stimato a 10 anni (%) e la categoria ESC 2021: Basso, Moderato, Alto, Molto alto. Per età ≥70 anni viene applicato il modello SCORE2-OP con soglie adattate.
- Discuti il risultato con il tuo medico
Il risultato SCORE2 è uno strumento di supporto alla decisione clinica. Il medico integra questo dato con fattori aggiuntivi (familiarità, diabete, funzione renale, imaging aterosclerotico) per pianificare la prevenzione cardiovascolare personalizzata.
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